邵阳县医保局提级整改民营医院不规范问题

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湖南日报·新湖南客户端4月28日讯（肖鸿）为安全规范用基金、守好人民看病钱，邵阳县医保局对标邵阳市卫健委、邵阳市医疗保障局和邵阳县巡察领导小组巡察发现共性问题提级整改工作的要求，精准发力，取得了显著成效。截至4月底，累计共追回定点协议民营医院违法违规使用医保资金72968.64元，并持续保持基金监管的高压态势。

邵阳县医保局成立定点协议民营医院管理不规范问题提级整改领导小组，制定出台《邵阳县关于开展定点协议民营医疗管理不规范问题提级整改》实施方案，召开协议民营医疗管理不规范问题推进会和督战会，对标上级整改要求及民营医疗机构管理中存在的不规范现象，明确了整改时间、整改范围、整改重点和主要措施，进一步提高医保基金使用效能，切实保障医疗服务质量。

为更好地落实巡视巡察提级整改工作措施，切实解决民营医院管理不规范问题，邵阳县医保局组织党员志愿者开展了医保基层基金监管集中宣传活动。活动中，党员干部职工人员通过发放宣传资料、悬挂宣传横幅、现场宣讲解读形式，为群众宣传医保政策和基金监管法律法规，详细讲解了医保基金监管法律法规、欺诈骗保常见行为、举报监督渠道及医保新政策、经办服务流程等。

邵阳县医保局联合县卫健局积极开展专项督查行动，重点对民营医疗机构可能存在的欺诈骗保、违规收费、过度医疗、药品管理、医护人员配比等管理不规范问题，工作人员从现场查房、信息对比、病历抽查、物价招采等方面，对全县所有民营医疗机构进行整治整改。截至目前，全县定点医疗机构共发现存在违反医疗服务价格政策收取费用、过度医疗、超编制床位数收治病人、少数执业助理医师单独执业、病历书写不够及时、不全面，诊断用药无依据，查房不落实等5大类方面问题，涉及违规使用医保资金金额72968.64元，现已全部退回至基金专户。